1999～2002年北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌临床分离株耐药性比较分析

目的 调查1999年～2002年国家细菌耐药性监测网不同地区大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的耐药性，比较不同来源菌株耐药率间的差别。方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法，WHONET5软件进行结果分析。结果 四年间共收集大肠埃希氏菌14803株和肺炎克雷伯氏菌7923株。尿液、痰和血液等是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的主要标本来源。1999～2002年，北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感。其次为头孢他啶和阿米卡星。在全部大肠埃希氏菌临床分离株中，广东地区的菌株对头孢噻肟的耐药率最高．2002年增加到37．2％。环丙沙星的耐药率超过50％，复方磺胺甲恶唑和四环素的耐药率分别为67．4％～86．0％和72．3％～84．4％。肺炎克雷伯氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感．其次为头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星。1999～2002年，除北京分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率无明显变化外。广东、湖北和辽宁地区的分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率有明显增高，环丙沙星的耐药率也有一定程度的增高。湖北地区肺炎克雷伯氏菌临床分离株对氨曲南的耐药率四年间增加了13．0％。北京、广东、湖北和辽宁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的检出率逐年增高．2002年广东地区产ESBL大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的检出率分别为28．1％和23．7％．湖北地区的检出率分别为23．1％和27．7％。产ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株对头孢噻肟的耐药率明显高于头孢他啶。表明ESBLs主要为头孢噻肟酶。结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁，合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的。

Study on antimicrobial resistance of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates collected from hospitals in Beijing,Guangdong, Hubei and Liaoning Regions from the year 1999 to 2002