腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症的临床价值.方法对78例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症患者在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管造口术及输卵管通液术.术后随机分为三组,A组28例未用药物治疗,B组23例内美通治疗3个月,C组27例诺雷德治疗3个月,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况.结果本组患者术后均病理诊断证实为子宫内膜异位症.至随访时,A、B、C组术后妊娠率分别为17.86%、30.43%、44.44%,复发率分别为32.14%、17.39%、14.81%.B、C组比A组的妊娠率高,而复发率低(P＜0.05),B组患者的副反应以高雄激素症状为主,C组患者的副反应以低雌激素所致围绝经期征候为主,均于停药后恢复.结论应用腹腔镜可诊断各期内膜异位症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内膜异位症患者的妊娠率.在腹腔镜术后加用抑制卵巢功能药物对提高妊娠率、降低复发率有重要作用.