危重肺动脉瓣狭窄介入治疗临床研究

【摘要】 目的 总结危重肺动脉瓣狭窄（CPS）介入治疗的临床经验，评价其疗效和安全性。 方法 回顾性分析2015年10月至2019年10月在青岛大学附属妇女儿童医院接受经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗的36例CPS患儿临床资料。患儿中位年龄12（3.00，27.00） d，中位体重3.45（3.03，3.77） kg，平均血氧饱和度（SpO2）为（81.28±7.91）%。 结果 所有患儿PBPV手术均获成功。术后即刻平均跨肺动脉瓣压差（TVPG）由术前（88.14±15.81） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（35.53±9.51） mmHg（P＜0.05），平均右心室收缩压由术前（90.08±18.18） mmHg降至（52.69±17.32） mmHg（P＜0.01），平均SpO2由术前（81.28±7.91）%升至（92.89±3.9）%（P＜0.05）。无严重并发症及死亡。术后随访6个月至4年，术后3个月平均TVPG进一步下降，术后1年趋于稳定，5例于术后平均6.2（5～7）个月接受二次PBPV，其中1例二次PBPV术后接受外科肺动脉瓣膜切开术，再狭窄发生率为14.3%。术后1年，右心室前壁厚度（RVAW）均值由术前（4.35±0.64） mm降至（3.24±0.43） mm（P＜0.05）；右心室内径（RVD）/左心室内径（LVD）比值由术前0.61±0.16下降至0.51±0.08（P＜0.05）。随访期间，患儿右心室结构较术前明显恢复，无中-重度肺动脉瓣反流。结论 PBPV治疗CPS效果确切，可实现早期心脏形态学转归，具有良好的安全性。

Interventional therapy for critical pulmonary stenosis:a clinical study