首次和再次瘢痕妊娠介入治疗临床效果分析

【摘要】 目的 探讨介入治疗联合清宫术与宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）出血情况，评价介入治疗对首次和再次CSP的效果。 方法 收集宁波市妇女儿童医院2014年1月至2019年12月收治的88例CSP患者临床资料。其中33例患者2次CSP接受2次介入治疗联合清宫术（A组），55例患者首次CSP未介入治疗直接接受宫腔镜手术（B组）。观察指标:两组手术出血量，A组再次CSP二次介入治疗与首次CSP介入治疗手术情况（子宫供血血管、栓塞血管、血管破裂、曝光时间、手术时间），术后清宫出血量、清宫成功率。 结果 A组、B组术中出血量分别为（40.38±87.30） mL、（69.27±68.63） mL，A组出血量较少（P=0.048）。再次CSP二次介入治疗与首次CSP介入治疗相比，双侧子宫动脉供血比率（48.5%对100%，P＜0.01）、双侧子宫动脉栓塞比率（42.4%对97%，P＜0.01）均显著较低，超选择插管和栓塞过程中血管易破裂（15%对0%，P=0.02）、曝光时间[（5.26±1.67） min对（2.72±1.02） min，P＜0.001]、手术时间[（61.94±15.85） min对 （40.45±9.49） min，P＜0.01]均明显延长；介入术后清宫过程中出血量[（74.70±114.23） mL对（6.06±2.08） mL，P=0.01]明显增多，清宫成功率（87.9%对100%，P=0.04）较低。 结论 清宫术前介入栓塞可有效减少CSP治疗中出血，但再次CSP行二次介入治疗手术难度较大，术后清宫过程中出血风险仍较高，清宫术前需做好充分准备。

Interventional therapy for the first and second cesarean scar pregnancy:analysis of clinical curative effect