糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究

目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)筛查和诊断糖尿病(DM)的价值.方法 选择2011年6月-2012年6月在石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科门诊及住院部确诊DM者251例,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖(2 hPG)及HbA1c.采用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析、SNK-q检验.采用MedCalc 9.0统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得HbA1c和FPG分别诊断DM的最佳临界值及ROC曲线下面积(AUC)等指标.结果 (1)OGTT结果显示,251例受检者中,确诊为DM 168 例(66.9%),糖调节异常(IGR)70例(27.9%),糖耐量正常(NGT)13例(5.2%).3组受检者FPG、2 hPG、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);其中IGR组2 hPG水平高于NGT组,DM组FPG、2 hPG、HbA1c水平均高于NGT组、IGR组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为7.0%,此时HbA1c诊断DM的灵敏度为91.07%95%CI(0.857,0.949)],特异度为92.77%95%CI(0.849,0.973)],AUC=0.97195%CI(0.942,0.988)],Youden指数为0.84,阳性预测值(+PV)为96.2%,阴性预测值(-PV)为83.7%,阳性似然比(+LR)为12.60,阴性似然比(-LR)为0.10.FPG诊断DM的最佳临界值为6.9 mmol/L,此时FPG诊断DM的灵敏度为80.95%,特异度为100.00%,AUC=0.94495%CI(0.908,0.969)],Youden指数为0.81,+PV为100.0%,-PV为72.2%.结论 HbA1c≥7.0%可作为新疆石河子地区筛查及诊断DM的一种方法,且诊断的敏感度较FPG高,但特异度较FPG低.

The Value of Glycated Hemoglobin in Screening and Diagnosis of Diabetes Mellitus