腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的系统评价

目的系统评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,纳入评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年12月31日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,776例患者。Meta分析结果显示:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸较单用熊去氧胆酸可更好地降低血生化指标ALTMD=3.63,95%CI(0.63,6.64),P=0.02)]、TBMD=3.70,95%CI(1.45,5.96),P=0.001]和ASTMD=7.61,95%CI(2.47,12.75),P=0.004)]的水平;还可以明显降低羊水污染率OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P=0.000 01]、剖宫产率OR=0.53,95%CI(0.36,0.79),P=0.002]、产后出血率OR=0.32,95%CI(0.12,0.90),P=0.03]、早产率OR=0.36,95%CI(0.24,0.55),P<0.000 01]、胎儿窘迫发生率OR=0.33,95%CI(0.19,0.58),P=0.000 1]和新生儿窒息发生率OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01],改善患者的瘙痒症状MD=0.20,95%CI(0.08,0.31),P=0.000 08],对胎儿生长更有利MD=0.45,95%CI(0.23,0.66),P<0.000 1]。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸用于治疗妊娠肝内胆汁淤积症,可有效改善孕妇临床症状和妊娠结局。