急性脑梗死溶栓疗法78例临床分析

目的 探讨动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的有效性与安全性.方法 对78例ACI患者随机分两组:①动脉溶栓组28例,应用尿激酶25万～75万U经股动脉选择性动脉溶栓治疗;②静脉溶栓组50例,应用尿激酶150万U行 静脉溶栓治疗.分别于溶栓前、后不同时问进行欧洲卒中量表(ESS)评分,并于溶栓前和溶栓后6 h,3 d、7 d测定凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB),溶栓后24 h复查头颅CT.结果 ①动脉溶栓组溶栓后2 h,6 h、24 h,3 d ESS评分高于静脉溶栓组(均P<0.05);②动脉溶栓组总有效率为96.43%,残疾率为3.57%;静脉溶栓组总有效率为92.00%,残疾率为8.00%;两组1个月时总有效率相比无显著性差异,但静脉溶栓组致残率(8.00%)明显高于动脉溶栓组(3.57%)(P<0.05);③凝血指标:溶栓后6 h,3 d、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长(均P<0.05),6 h,3 d FIB明显下降(P<0.05);④动脉溶栓组中梗死灶内出血4例,静脉溶栓组中脑实质内出血5例.结论 动、静脉溶栓治疗ACI均有较好疗效和相对安全性;动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组.

Analysis of intravenous and intra-arterial thrombolytic therapy in 78 cases of acute ischemic stroke