术前超声心动显像评价冠状动脉瘘的回顾性研究——对比手术病理结果

目的：1）评价术前超声心动显像诊断冠状动脉瘘的准确性。2）评价术中冠状动脉瘘异常结构的病理类型。方法：1985年2月－2001年6月在北京阜外心血管病医院外科手术证实证冠状动脉瘘的79例患者，其中41例术前经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影及心导管检查明确诊断。术前全部患者有常规经胸超声心动显像结果，结果：79例术中所见，累及右冠状动脉58例（73．4％），累及左冠状动脉者21例（26．6％）。瘘入右心腔51例（64．5％），瘘入左心腔20例（26．4％），瘘入肺动脉8例（10．1％），多数为单个瘘口占93．6％，多个瘘口少见仅占6％，2例并发巨大冠状动脉瘤，伴其它先天性心脏畸形14例（17．7％），继发冠心病者3例（3．7％），伴有高血压病1例，合并瓣膜病1例，术前41例经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影明确诊断（51．8％），其中仅1例法乐四联症合并左冠状动脉瘘入肺动脉，造影误诊为左冠状卢源于肺动脉，前常规经胸超声心动图显像68例与手术结果一致，11例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉。漏诊和误诊率13．9％，9／11例仅诊断合并畸形和并发疾病（法乐四联症3例，肺动脉瓣狭窄1例，室间隔缺损1例，冠心病3例，瓣膜病1例），2／11单纯冠状动脉瘘误诊，1例仍为主动脉窦瘤破裂，1例误诊为动脉地管未闭，结论：冠状动脉瘘的异常冠状动脉结构累及右冠状动脉多于左冠状动态，多数瘘于右心腔，其次左心腔，瘘于肺动脉较少，当有合并畸形时，术前超声漏诊较多，术前超声心动显像显像如能提供满意的冠状动脉解剖结构，患者可不必要经冠状动脉造影检查而明确诊断。

Preoperative Echocardiographic Assessment of Coronary Artery Fistulas Compared with Operation Results