双心室起搏在严重心力衰竭病人中的应用

目的：探讨双心室心脏起搏在技术上的可行性及其在严重心力衰竭中的应用价值。方法：４例原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ或Ⅳ级，合并左束支传导阻滞，ＱＲＳ时间≥２０ｍｓ。经锁骨下静脉将左心室外膜起搏电极置于心脏后侧支静脉，按常规方法安置右心房和右心室电极。起搏器程控为ＤＤＤ工作方式，ＡＶ间期设置为１００ｍｓ。在１２个月随访中，观察临床、心电图、运动试验（６ｍｉｎ步行距离）和超声心动图指标的变化以评价疗效。结果：（１）４例均成功安置双心室心脏起搏器，术后心力衰竭症状明显缓解，并于手术后９～２０ｄ出院。出院前停用所有静脉用药，包括利尿剂、强心剂和扩血管药；（２）随访：４例心功能均改善一级，６ｍｉｎ步行距离增加７６～２８４ｍ。超声心动图显示：左心室和左心房前后径分别减小３～７ｍｍ和２～７ｍｍ，左心室射血分数增加４％～７％。结论

Usefulness of biventricular pacing in severe heart failure patients