牙源性角化囊肿是真性肿瘤吗?

牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst，OKC）由Philipsen于1956年最先报道，是一种好发于下颌磨牙升支部的颌骨囊肿。与其他类型的牙源性囊肿不同，OKC的生长缺乏自限性，具有某些肿瘤的特征，术后有较高的复发倾向，因此一直广受关注。在2005年WHO对头颈部肿瘤的新分类中，已将其归属为良性牙源性肿瘤，并命名为牙源性角化囊性瘤（keratocystic odontogenic tumor）。然而，目前国际上对这一新命名存在诸多争议，支持方与反对方各执一词，很难达成共识。在澳大利亚举行的第13届国际口腔病理学年会（IAOP，2006）上，上述争论达到高潮。会议专门组织了一个研讨会，以“法庭辩论”的形式，让正方和反方充分表达意见，与会代表也于辩论前后分别投票表达个人意见，结果依然难分伯仲。笔者有幸参加了这次研讨，深感这一话题的重要性。本文在简要概述OKC的临床病理学特点的基础上，系统地列举支持与反对将其归属为肿瘤的理由和证据，以期提醒国内同行目前对OKC病变性质的认识仍存疑问，而不是简单的“非囊即瘤”的结论。同时笔者还拟结合多年来对OKC的研究工作体会，分析其作为“麻烦制造者”的症结所在。名称之争并不重要，关键在于明确未来与本病诊断和治疗相关的研究方向和策略。