外伤性十二指肠破裂诊治体会

在腹部外伤中,由于十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,约占整个腹部创伤的3.7%~5%,损伤较多见于十二指肠二、三部(3/4以上)。十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难,病死率和并发症发生率相当高,且极易误诊和漏诊,伤后早期死亡原因主要是严重合并伤,尤其是腹部大血管伤;后期死亡则多因诊断不及时和处理不当引起十二指肠瘘致感染、出血和衰竭。我院自2001年至2006年期间共收治8例,现报告如下。1一般资料该组病例全为男性,年龄在12岁~52岁之间,腹部撞伤5例,压扎伤2例,刀伤1例,均在受伤后2h~4h入院,破裂伤5例,横断伤3例,其中有1例损伤较重,裂口周径达4/5,均有局部血肿及腹腔积血及污染,临床表现有腹痛、呕吐、腹膜炎体征、休克及腹部穿刺抽出血性混浊液体,均有手术探查指征。2诊断十二指肠破裂早期症状不典型,易误诊及漏诊,目前基层医院诊断主要靠病史及腹部X线平片及CT、口服造影剂从损伤处溢出可帮助诊断,有时术前诊断不明确,但有明显的探查指征,术中发现有十二指肠破裂(此组2例患者是在术中发现的),主要体征是上腹部肌紧张及腹膜炎体征,腹穿阳性均膜后有胆汁渗出,气体存在是诊断的可靠标志。3治疗方法及结果术...

Experience of Diagnosis and Therapy about Traumatic Duodenal Burst