氯胺酮麻醉对脑葡萄糖代谢的影响

目的：应用正电子发射断层显像技术（positron emission tomography，PET）．研究全麻药氯胺酮对人脑能量代谢的影响，探讨氯胺酮作用的敏感脑区，为进一步阐明全麻机制提供理论依据．方法：选择健康志愿者10名，每名志愿者分别做3次PET扫描。采用Philips CPETPlus扫描仪及^18SFDG标记技术测定脑葡萄糖代谢（CMGlu），第1次在清醒状态下扫描作为对照，第2、3次分别在氯胺酮血浆药物浓度为0．2μg／mL（镇静状态）和1、1μg／mL（意识消失）时进行扫描。结果：（1）与清醒状态时比较，镇静状态下除惊觉／镇静评分明显降低（P〈0．05）外，MAP、RR、HR和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）等指标均升高，差异具有显著性。（2）镇静状态下全脑CMGlu降低了12.7％，CMGlu降低在丘脑、海马、额叶、枕叶和颞叶区域最为明显（P〈0．05）；在意识消失状态下全脑CMGlu降低了18．5％（P〈0．05），其中丘脑、海马、颞叶、枕叶和额叶降低更为显著（P〈0．05）；其他区域没有明显的变化。结论：氯胺酮低剂量时首先影响皮层区，较高剂量时不仅影响皮层区域的能量代谢。也影响皮层下结构．特别是丘脑和海马等区域．这些区域可能是氯胺酮麻醉作用的关键靶位。

The effects of ketamine anesthesia on human cerebral glucose metabolism