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老年急性肺血栓栓塞症患者627例长期预后及影响因素分析
作者姓名:张帅  翟振国  杨媛华  龚娟妮  谢万木  邝土光  王辰
作者单位:1中日友好医院呼吸与危重症医学科,北京 100029;2国家呼吸疾病临床医学研究中心,北京 100730;3首都医科大学呼吸病学系,北京 100069;4首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京呼吸疾病研究所,北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室,北京 100020
基金项目:国家自然科学基金面上项目(81570049);北京市自然科学基金面上项目(7152062);首都卫生发展科研专项青年项目(首发2011-1004-03);卫生行业专项项目(201302008)
摘    要:目的 探讨老年肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点、预后及影响生存的因素。方法 入选2006年1月1日至2011年3月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为急性PTE的患者627例。按年龄分为两组:≥65岁组(n=309)和<65岁组(n=318)。比较两组患者的临床资料,分析对预后及生存的影响因素。结果 两组间静脉血栓栓塞症(VTE)复发率比较,差异无统计学意义(P=0.157);≥ 65岁患者组全因死亡率明显高于<65岁患者组(P<0.001)。分析具体死亡原因后发现,≥65岁组中死于其他明确原因(包括重症感染、呼吸衰竭、肾脏衰竭、多脏器功能衰竭等)的患者比例明显高于<65岁组(P=0.006)。行Cox单因素分析,显示年龄、体质量指数(BMI)、合并恶性肿瘤、肺动脉收缩压(SPAP)>50mmHg、PTE继发于2个月内的手术、较长的抗凝疗程与发生死亡相关。行Cox多因素分析,结果提示只有年龄、合并恶性肿瘤、SPAP>50mmHg、PTE继发于2个月内的手术及较长的抗凝疗程是发生死亡的高危因素。结论 老年PTE患者由于合并慢性基础疾病而导致长期预后不佳,应引起临床医师的重视,在规范化诊治PTE之外,应重视合并症的正规治疗。

关 键 词:肺栓塞  老年人  预后
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