外周神经刺激器定位下行肱管神经阻滞的临床研究

目的比较外周神经刺激器（PNS）引导下的3种臂丛神经阻滞（肱管神经阻滞、肌间沟神经阻滞、腋路神经阻滞）的效果。方法将120例拟行前臂和手部手术的患者随机分为肱管组（G组）、肌间沟组（J组）和腋路组（Y组），每组40例，局麻药均为1％利多卡因和0．25％左布比卡因混合液。PNS定位后，J组一次性将30ml混合液注射于肌间沟内；Y组刺激到尺神经、桡神经或正中神经的任意一支即向腋鞘内注入28ml局麻药，然后针退至腋部皮下给药2ml以阻滞臂内侧皮神经；G组依次阻滞正中神经（7m1）、尺神经（7m1）、桡神经（7m1）、肌皮神经（7m1）、臂内侧皮神经（2m1）。比较3组患者在臂丛阻滞成功率和并发症等方面的差异。结果G组的阻滞成功率（95％）明显高于J组（80％）和Y组（75％）（均P〈0．05），J组有1例发生喉返神经阻滞、1例发生星状神经节阻滞，Y组有1例发生局部血肿，无其他明显并发症。结论肱管神经阻滞是一种安全、有效的臂丛神经阻滞方法，其效果优于传统的肌间沟神经阻滞和腋路神经阻滞，值得在临床上推广应用。