腰腿痛患者腰椎牵引失败的病例分析

目的：尽管许多证据均已说明牵引治疗腰腿痛的有效性及安全性，但临床实施过程中仍有许多导致失败的因素。分析腰腿痛患进行腰椎牵引无效的原因。方法：对48例诊断为腰椎间盘突出行腰椎牵引无效的患重新检查体征，修正诊断、重新制定治疗方案，以分析牵引失败的原因。结果：35例患属于诊断错误（占全部病例的72.9％），其中28例应为臀上皮神经卡压征，占全部病例的58.3％，3例患为梨状肌综合征，2例患为第三腰椎横突综合征，1例为棘上韧带损伤，1例为跗管综合征，以上患经重新选择治疗方案后症状明显好转。其余13例患属诊断正确，建议行腰椎间盘手术治疗或改变牵引参数，但未能随访。结论：腰椎牵引无效的主要原因在于患被误诊。腰腿痛的原因比较复杂，建议对腰腿痛的患必须仔细检查体征，不可仅依靠影像学报告。