前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床应用

目的：通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结，以证实乳腺癌在淋巴管播散呈序贯性的假说。方法：本组４５例乳腺癌患者，术前１０min用美蓝液４ml注射到肿瘤周围，然后行乳腺癌改良根治术，或乳腺区段切除加淋巴清除术。在切除标本中，从原发肿瘤先解剖出染色淋巴管，然后追寻到第一站引流淋巴结（前哨淋巴结）。结果：在４５例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结３１例，成功率６９％。活检出前哨淋巴结平均每例１.2枚（０－３枚），清除腋窝淋巴结平均每例１１枚（范围６－２３枚）。７１％病例其前哨淋巴结与腋窝淋巴结性质相符，２９％病例仅为前哨淋巴结阳性。无１例发生淋巴结跳跃性转移。结论：（１）用美蓝染色方法，可以活检出前哨淋巴结，但其检出率不太理想，有必要与核素扫描等方法结合起来。（２）本研究斑点实乳腺癌在淋巴管播散呈序贯性的假说。