| 摘 要： | <正> 患者,男性,反复两次蛛网膜下腔出血,全脑血管造影示右后交通动脉瘤并同侧前交通动脉瘤.前交通动脉瘤瘤体大小为7mm×9mm,后交通动脉瘤3.5mm×3.2mm.首先行前交通动脉瘤CDC栓塞术,共用5枚GDC弹簧,大小分别为.造影检查示前交通动脉瘤100%栓塞.3周后行后交通动脉瘤栓塞术时,造影发现前交通动脉瘤复发,癌蒂拉长,弹簧被挤向瘤床,有造影剂充盈.大小约为4.3mm×3.Omm,瘤颈3.1mm~2,继续补充GDC弹簧,大小分别为4mm×8mm、3mm×6mm和2mm×4mm各一个,再次100%栓塞残留的动脉瘤.之后100%栓塞右后交通动脉瘤,用GDC弹簧大小分别为3mm×8mm和2mm×4mm各一个.术后病人痊愈出院.颅内动脉瘤栓塞术后出血危险性大大降低,本组用可脱性弹簧(MDS或GDC)栓塞治疗72例78个动脉瘤,均未再发生出血.有近20例病人栓塞术后行脑血管造影复查,仅2例出现弹簧被挤向瘤床.短期内出现已完全栓塞的颅内动脉瘤术后短期内(3周)复发,弹簧被明显挤向瘤床.此种情况文献报道较少.其主要原因为:(1)动脉瘤较大,瘤颈及瘤蒂部薄弱,栓塞后局部受血流冲击力增大,易于复发;(2)动脉瘤较大,栓塞不够致密,受血流冲击后,弹簧被挤向瘤床,造成“复发”;(3)可脱性弹簧较柔软(如GDC),易被血流冲击后挤向瘤床.处理原则:(1)发现复发后,应进一步栓塞
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