针刺真、假穴位不同脑区激活效应的功能性磁共振成像评估

背景：人们从大脑的不同功能区着手，试着用功能性磁共振来阐释其与经络穴位的相关性。目的：运用功能性磁共振观察针刺真、似穴位与大脑功能区的关系，以及针刺真、假穴位不同脑区激活效应的差异。设计：随机对照的验证性观察。单位：成都中医药大学附属医院，弗莱堡大学医学院环境和自然医学系针灸科以及放射医疗中心。对象：本实验于2000-10在弗莱堡大学医学院放射医疗中心完成。以视力正常的健康志腻者（弗莱堡大学医学院医学生）18人作为受试对象，随机分为2组：针刺假穴＋有治疗作用穴位组和针刺假穴＋无治疗作用穴位组，每组9人。均签定知情同意书。方法：两组先接受浅刺（假穴）后观测出针。然后针刺假穴＋有治疗作用穴位组针刺双侧光明穴和太冲穴，针刺假穴＋无治疗作用穴位组针刺双侧丰隆穴和陷谷穴。为得到强烈的针感（酸麻胀重的感觉），每30s进行捻转（每穴先左后右），每次持续10s，持续4min后静息2min为1个周期，共持续4个周期25min后出针。采用1．5T磁共振扫描仪（西门子Erlangen）进行功能成像检测。并对所有的受试者及单个受试者交叉关系分析。主要观察指标：①针刺假穴以及针刺有治疗作用穴位组对象视皮质的反应。②针刺对两组对象不同脑区的激活情况。结果：因刺激程序的错误运用，2例受试者（两组各1例）在进一步的数据分析时被剔除。①针刺与视觉有关的穴位对视皮质尤确切影响。佴在实验过程中。而在其他皮质区（如脑岛、外侧沟、顶颢皮质等与疼痛及躯体感觉刺激有关的皮质）有轻微血氧合水平依赖性成像法信号转换，即在这些皮质区针刺真穴及假穴均有激活反应。②针刺具有治疗视力障碍作用与不具有治疗视力障碍作用的穴位，其激活类型无明显差异。③单个受试者交叉关系分析（CC〉0．3）发现，针刺假穴过程中仪2／8的受试者出现了丘脑的激活。两组均出现了臣脑、红核、大脑外侧沟的激活。针刺假穴＋有治疗作用穴位组3／8和针刺假穴＋无治疗作用穴位组4／8的受试者出现可观察到后外侧中脑导水管周围厌质的激活反应，两组还出现了顶颞皮质的激活。说明针刺真穴与假穴在激活类型上有显著差异。结论：①通过针刺与视觉有关的穴位发现针刺射于视皮质无确切影响，但对其他皮质区，如脑岛、外侧沟、顶颞皮质等与疼痛及躯体感觉刺激有关的皮质有激活作用。②针刺真穴与假穴在激活类型上有显著差异，但针刺具有治疗视力障碍作用与不具有治疗视力障碍作用的穴位激活类型差异则不明显。

Effect of acupuncturing at true and sham points on the activation of var- ious cerebral areas assessed with functional nuclear magnetic resonance