他莫昔芬治疗女性维持性血液透析患者骨质疏松的疗效

【目的】观察雌激素他莫昔芬对维持性血液透析（MHD）女性患者骨质疏松的治疗作用。【方法】选取本院50例MHD女性患者按有／无骨质疏松分为A组（n＝26）与B组（n＝24），再将A组随机分为A1组（n＝13，服用他莫昔芬、骨化三醇和碳酸钙）与A2组（n＝13，不服用他莫昔芬，余同A1）；观察治疗后（12个月）患者的疗效、副作用，比较治疗前后患者血清雌二醇（E2）、骨形态发生蛋白‐2（BMP‐2）、全段甲状旁腺素（iPTH）等指标的变化；并以E2、BMP‐2水平对入组患者骨质疏松的诊断进行ROC曲线分析。【结果】治疗后A1组疗效显著优于A2组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05），两组副作用发生率相比较差异无显著性（P＞0．05）；治疗前A组E2、BMP‐2水平显著低于B组，治疗后A1组E2、BMP‐2水平显著高于A2组（P＜0．05），治疗前后各组iPTH、钙离子（Ca2＋）水平相比较差异无统计学意义（P＞0．05）；多元线性回归提示治疗前A组及治疗后A2组iPTH与骨密度（BMD）值呈负相关（P＜0．05），E2、BMP‐2、Ca2＋与BMD值呈正相关，且E2、BMP‐2对BMD值影响最大。B组及治疗后A1组各指标与BMD值无线性回归关系。ROC曲线提示E2、BMP‐2与入组患者BMD值关系密切。【结论】他莫昔芬可能是通过提高MHD女性患者体内E2、BMP‐2水平从而安全有效的治疗骨质疏松，且E2、BMP‐2是影响MHD女性患者骨质疏松的重要因子。

Efficacy of Tamoxifen for the Treatment of Osteoporosis in Female Patients with Maintenance He-modialysiss