后路椎体切除治疗严重僵硬性脊柱畸形

目的：探讨后路椎体切除（PVCR）治疗严重脊柱畸形患者的疗效和安全性。方法：2009～2010年严重脊柱畸形病例20例，其中男12例，女8例，进行后路椎体切除手术。手术时平均年龄17．6岁（15～32岁），在术前和末次随访的站立前后位和侧位片上对弯曲度和平衡情况进行测量，以评估畸形矫正程度、脊柱平衡性、相关并发症等。结果：平均手术时间4．8h（4．2—5．9h），失血量平均1800ml（1500～2800m1），最短随访9个月，平均1．8y。平均切除椎体1．05个（范围1—2个），切除1个椎体19例，2个椎体1例。除7例外，其它患者椎体前方重建采用钛网。术前冠状位主弯为102°（范围78°～110°），柔韧性小于30％；术后末次随访冠状位主弯为38．3°（范围27°-62°），末次随访平均侧弯校正58％。术前胸椎后凸64°（范围52°～95°），末次随访时校正到36°（范围25°～48°），术前腰椎前凸25°（范围8°-32°），术后校正到33°。末次随访矢状位失衡改善68％。术后所有的患者情况平稳，神经功能改善无加重。1例患者术后伤口血肿，经清创换药治愈。结论：PVCR是一项有效的技术，可以使复杂的僵硬性畸形得到成功的校正。