以腹部损伤为主的严重多发伤150例救治体会

目的：总结严重腹部多发伤的诊治经验，进一步提高救治水平。方法：回顾性分析2002年1月～2012年2月收治的150例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果：对25例伴有严重腹部损伤，创伤严重度（ISS）评分30分的多发伤患者，实施了分阶段的创伤控制救治，成功18例。重症监护病房（ICU）平均住院24．3天。临床治愈105例（70％），残疾30例（20％），死亡15例（10％）。再手术17例，漏诊5例，胰瘘2例，应激性溃疡大出血10例，急性肾衰10例，多器官功能障碍综合征（MODS）10例，败血症3例，二重感染2例，假膜性肠炎伴消化出血1例。结论：结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率，并为腹部外伤治疗提供可靠依据。尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率的主要措施。