19例尾状叶胆管结石的外科治疗

目的探讨肝尾状叶肝内胆管结石的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析该院2001年1月至2008年12月收治的19例尾状叶肝内胆管结石患者的临床资料,比较不同手术方式的远期疗效。结果 19例患者手术方式:左侧尾状叶切除6例,右侧尾状叶切除2例,尾状叶胆管开口切开整形加探查取石11例;其中3例附加左半肝切除,4例附加残余肝左内叶切除,1例附加肝方叶(肝左内叶下段)切除,2例附加残余右肝前叶切除,5例附加肝门部胆管切开整形加肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术加空肠袢皮下预置术。全组无围术期死亡,随访11个月至8年9个月,远期疗效优良率为78.95%(15例),其中行尾状叶切除术者(8例)的优良率达100%。结论尾状叶切除治疗尾状叶胆管结石可达到彻底清除病灶的目的 ,有良好的远期效果;无条件实施尾状叶切除者,经肝门区胆管探查取石,联合使用术中胆道镜及术后经皮下预置空肠袢取石亦可达到相对满意的远期疗效。