急性冠脉综合征的急诊介入疗效评价

目的　观察急性冠脉综合征 (acutecoronarysyndromes,ACS)急诊治疗的安全性及临床效果。方法　 77例ACS病人在心绞痛反复发作时即行冠状动脉造影 ,明确病变后对“罪犯”病变行急诊介入治疗。采用PTCA +支架和直接置入支架两种干预措施。从术后残余狭窄 <1 0 % ,前向血流TIMI3级为手术成功标准。结果　对“罪犯”病变PTCA后置入支架 78枚(其中因PTCA发生夹层置入 4枚 ) ,直接置入支架 2 6枚。术后残余狭窄均 <1 0 % ,前向血流TIMI 3级的 75例 ,TIMI 2级的 2例 ,手术成功率为 97 4% ;69例病人心绞痛消失 ,8例不典型胸痛者术后 72h内症状消失。无术中死亡及急诊冠脉旁路移植术 (CABG)病例。随访 63例病人 2～ 1 3个月 ,1 1例再发心绞痛 ,9例冠脉造影提示再狭窄 ,6例再次PTCA ,2例PTCA +支架 ,1例接受外科CABG后症状消失 ;无AMI、猝死及心功能恶化发生。结论　对ACS病人行急诊介入治疗是积极有效的治疗措施 ,手术成功率及安全性较高 ,近、远期临床效果较满意