复杂胫骨平台骨折治疗方法的比较

目的 比较两种方法双钢板法与微创内固定系统(LISS)]治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 分析了2005年～2011年间应用双钢板法(48例)及LISS(36例)治疗的复杂胫骨平台骨折患者84例(Schatzker V型24例,Schatzker VI 型60例),比较两种治疗方法在手术时间、失血量、骨折愈合时间、完全负重时间、关节功能、相关并发症的发生率、胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)变化等方面的差异.结果 所有患者获得平均16个月(12～23个月)随访.双钢板组平均手术时间143min,术中失血量400mL,9例发生并发症,X线愈合时间平均为15.1周(11～23周),完全负重时间平均为16.8周(12～25周),术后1年膝关节美国特种外科医院(HSS)评分63～98分,平均87.4分.LISS治疗组平均手术时间127min,术中失血量350mL,6例发生并发症,X线愈合时间平均为13.8周(9～17周),完全负重时间平均为14.1周(11 ～18周).术后1年膝关节HSS评分65～97分,平均89.6分.两组间上述内容比较差异均无显著性意义.两组患者术后即刻、3个月及1年的TPA和PA度数组间及组内比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 对于大部分的复杂胫骨平台骨折,单侧LISS固定可以起到与改良双钢板相似的治疗效果,但在一些特殊情况下,仍需要加用内侧辅助钢板固定.