Anterior mediastinal mass in a patient susceptible to malignant hyperthermia

We report a malignant hyperthermia- susceptible patient who required investigation for a large, symptomatic anterior mediastinal mass. Multiple attempts at tissue diagnosis under local anaesthesia were unsuccessful. Following awake fibreoptic tracheal intubation, general anaesthesia was administered using ketamine, midazolam, and nitrous oxide, maintaining spontaneous ventilation. Prophylactic dantrolene was not used, to avoid potential muscle weakness and respiratory compromise. Diagnostic mediastinotomy was performed without incident. We conclude that ketamine anaesthesia is appropriate for patients with anterior mediastinal masses, and is considered safe in malignant hyperthermiasusceptible patients. Nous rapportons l’observation d’un patient connu pour sa susceptibilité à l’hyperthermie maligne et qui doit subir une investigation pour une masse médiastinale antérieure symptomatique. De nombreuses tentatives de biopsies diagnostiques ont déjà faites sans succès sous anesthésie locale. A la suite d’une intubation trachéale vigile au fibroscope, une anesthésie générale à la kétamine, au midazolam et au protoxyde d’azote est administrée en ventilation spontanée. On ne donne pas de dantrolène prophylactiquement afin d’éviter une détérioration de la fonction respiratoire par faiblesse musculaire. Une médiastinostomie diagnostique est réalisée sans incident. Nous concluons que l’anesthésie à la kétamine est appropriée pour les porteurs de masses médiatinales antérieures et que cet agent anesthésique ne présente pas de dangers particuliers pour les patients dont la susceptibilité à l’hyperthermie maligne est connue.