黄色肉芽肿性胆囊炎78例临床分析北大核心CSCD

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatouscholecystitis，XGC）的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1985年1月至2012年12月78例经病理确诊的XGC患者的临床资料。结果78例患者均行B超检查，其中50例同时行CT检查，术前诊断：慢性结石性胆囊炎60例，胆囊癌伴胆囊结石8例，胆囊占位性病变10例。术前诊断胆囊结石的68例中胆囊颈结石并嵌顿者达67例，占98．5％，由于胆汁淤积、渗入破损的胆囊壁，可引起XGC的发生。78例均行手术治疗：胆囊切除术48例，胆囊部分切除或大部切除术13例，胆囊切除加肝脏部分楔形切除术12例，胆囊与周围粘连成块状误诊为胆囊癌行肝脏部分切除术5例；其中合并胆总管结石17例同时行胆总管切开取石术；损伤肝总管2例同时行胆管空肠Roux—en—Y形吻合术。78例手术或易或难，可顺利完成，无严重并发症。结论XGC是一种特殊类型慢性胆囊炎，并伴黄色肉芽肿形成。术前诊断困难，术中快速冷冻或术后石蜡切片病理检查是诊断的关键手段。