利福平致麻疹样皮疹1例

患者女,17岁.未婚,因胸闷、咳嗽1周就诊.入院前在外地拍全胸片示:左侧胸水,拟"左侧结核性渗出性胸膜炎"收住.胸水常规为渗出性改变,胸水脱落细胞学未找到癌细胞,口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇,抽胸水2次,1周后复查全胸片示胸水基本消失.转门诊服药治疗.患者服药35 d即2005年8月12日出现全身斑丘疹,未与治疗.第2天症状加重在本地诊所治疗无好转,于2005年8月14日再次入院.查体:体温37.2℃,全身细小红色皮疹,耳后、手掌均见,请儿科和感染疾病科会诊,不排除麻疹,但患者5岁时已患过麻疹治愈.转上级医院住院治疗1周,经抗感染、抗过敏治疗痊愈.出院诊断:麻疹?药疹?但患者2005年8月2日复查胸片见右肺中下2个圆形高密度阴影,考虑为结核球.故建议先加用异胭肼治疗.1周后无皮疹及其他反应,加用利福平后,又出现寻麻疹.立即停用利福平.加用强的松10 mg,每日3次,3 d后皮疹消失,加用已胺丁醇和链霉素患者无皮疹出现,故而考虑患者皮疹为利福平所致.