Aspekte der HIV-Therapie in der Schwangerschaft

Zusammenfassung Das Wissen um die HIV-Infektion und deren Behandelbarkeit hat sich wie bei kaum einer anderen Erkrankung in den letzten 10 Jahren sehr schnell verändert. Eine Infektion mit dem HI-Virus bedeutet heute in den westlichen Industrienationen keine unaufhaltsame, zum Tode führende Infektion mit Vollbild AIDS mehr. Die Infektion wird als chronische, behandelbare, aber derzeit nicht heilbare Erkrankung angesehen. Dazu beigetragen haben das bessere Verständnis über die Pathogenese der Infektion sowie die Fortschritte in Therapie und Monitoring der Erkrankung. Durch eine hoch aktive antiretrovirale Therapie (HAART), meist aus 3 Substanzen bestehend, gelingt die maximale Suppression der HIV-Replikation. Vor diesem Hintergrund hat sich auch die Beratung und Betreuung HIV-infizierter Schwangerer und HIV-positiver Frauen mit Kinderwunsch geändert. Durch die medikamentöse maternofetale Transmissionsprophylaxe, elektive Sectio und Stillverzicht konnte in den westlichen Ländern die Transmissionsrate auf unter 1–2% gesenkt werden. Wichtig ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit des betreuenden Frauenarztes mit dem HIV-spezialisierten Gynäkologen und Geburtshelfer, dem Pädiater sowie dem Arzt in einer HIV-Schwerpunkteinrichtung.