基于线粒体自噬从“虚气留滞”理论角度探讨青光眼的病机与治疗

视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells,RGCs）凋亡是青光眼致盲的直接原因,线粒体自噬是RGCs维持线粒体质量的自我保护机制,与青光眼视神经损害密切相关。线粒体自噬对于青光眼具有双面效应,因此,调节线粒体自噬水平在青光眼领域具有重要的意义。“虚气留滞”是指病久损耗机体元气,导致脏腑气血阴阳亏虚,无力推动气、血、水的运行,使得痰饮、瘀血等病理产物内生的过程。以“虚气”之肝脾肾三脏亏虚为本,以“留滞”之血瘀、痰饮为标,是青光眼视神经损伤的关键病机。“虚气留滞”与线粒体自噬存在直接联系,肝脾肾三脏亏虚可增加RGCs的线粒体自噬,增加不完整的线粒体自噬数量,是促进RGCs凋亡的关键因素,而痰瘀有形之邪是导致线粒体自噬无法完整进行的直接原因。立足于“虚气留滞”理论,中医治疗以扶正祛邪为主,治宜益气活血利水,以益气扶正为治本,以活血利水为治标,可将RGCs中的线粒体自噬调整为合适的状态。线粒体自噬与“虚气留滞”理论的结合为中医认识青光眼提供了新的角度,增添了新的观点。