脑卒中发病危险因素中心力衰竭伴心房颤动的病例对照分析

目的通过病例对照,分析心力衰竭(简称心衰)患者控制后发生心房颤动(简称房颤)脑卒中的危险因素。方法对1996-05/2000-05收治的12例心衰控制后突发脑栓塞的病例及同时期治疗的伴有房颤的心衰20例,从病史,超声心动图,血细胞比容,尿比重及出入量等方面的差异,探讨心衰控制后房颤脑卒中的危险因素。结果病例组与对照组在年龄,病史,左房大小,射血分数等因素差异无显著性意义,但在心衰的治疗中,出入量的控制,尿比重和血细胞比容都差异有显著性意义。在心衰控制前72h,每24h出入量病例组(-808±89)mL明显高于对照组(-709±65)mL,P<0.001;病例组尿比重(1.022±0.005)明显高于对照组(1.011±0.007,P<0.05);血细胞比容病例组(48.9±2.3)%,明显高于对照组犤(43.5±4.7)%,P<0.05犦。结论在其他危险因素无显著差异的情况下,治疗心衰严格控制入量和短时间内快速大量利尿造成水的负平衡导致脱水,血细胞比容增高,尿比重偏高,有可能是心衰伴房颤脑卒中的危险因素,提示纠正心衰时适当控制出入量和加强抗凝对预防脑卒中具有重要意义。