PD-L1、CD163和CD8在淋巴细胞为主型乳腺原发癌及淋巴结转移癌中的表达及意义

目的 探讨淋巴细胞为主型乳腺癌（lymphocyte-predominant breast cancer, LPBC）中程序性死亡配体-1（programmed death-ligand 1, PD-L1）、CD163和CD8的表达和预后价值,并比较原发癌和相应淋巴结转移癌中PD-L1、CD163和CD8的表达。方法 收集具有完整病理资料的LPBC 82例,采用免疫组化EnVision法检测82例原发癌及23例相应淋巴结转移癌中PD-L1、CD163和CD8的表达,并分析其与临床病理特征及预后的相关性,以及原发癌和转移癌的表达差异。结果 原发癌中PD-L1在肿瘤细胞（tumor cell, TC）和免疫细胞（immune cell, IC）的阳性率分别为25.61%（21/82）、79.27%（65/82）,其中TC-PD-L1在组织学分级Ⅱ和Ⅲ级的阳性率分别为18.00%（9/50）、37.50%（12/32）,TC-PD-L1的表达与组织学分级有关（P<0.05）;IC-PD-L1在肿瘤最大径≤2 cm和>2 cm的阳性率分别为66.67%（18/27）、85.45%（47/55）,在Ki67≤20%和>20%的阳性率分别为60.00%（12/20）、85.48%（53/62）,IC-PD-L1的表达与肿瘤最大径、Ki67有关（P均<0.05）;TC-PD-L1的表达与CD8⁺瘤内肿瘤浸润淋巴细胞（intratumoral tumor-infiltrating lymphocytes, iTILs）密度呈正相关（r=0.277,P<0.05）,IC-PD-L1的表达与CD163呈正相关（r=0.259,P<0.05）;CD163高表达与较短的无瘤生存期（disease free survival, DFS）显著相关（P<0.05）。原发癌和淋巴结转移癌的TC-PD-L1和IC-PD-L1表达一致率分别为82.61%（19/23）、47.82%（11/23）,差异无统计学意义（P均>0.05）;CD163和CD8⁺iTILs均存在显著差异（P均<0.05）。结论 原发癌中PD-L1的表达与不良预后的临床病理特征相关,CD163高表达提示预后差。LPBC原发癌和相应淋巴结转移癌的肿瘤免疫微环境存在差异,对转移癌PD-L1的重新评估或有助于指导临床进行肿瘤免疫治疗。