CT血管造影对心脏冠状动脉钙化的检测及其临床意义

研究背景 左心室不同节段的血供、解剖结构及收缩功能均不尽相同,因此不同部位心肌梗死对左心室功能的影响可能也不尽相同。利于实时三维超声心动图(RT-3DE)可在同一心动周期内观察左心室所有节段的运动情况。目的通过RT-3DE定量评价前壁和下壁心肌梗死患者左心室整体和节段收缩功能及同步性,探讨不同部位心肌梗死对左心室收缩功能及同步性的影响。方法 应用RT-3DE对41例心肌梗死患者(心梗组,其中前壁心肌梗死28例,下壁心肌梗死13例)及30名健康志愿者(对照组)进行17节段时间-容积曲线分析,获取心梗组及对照组的整体和节段舒张末期容积(LVEDV、rEDV)、整体和节段收缩末期容积(LVESV、rESV)、整体和节段射血分数(LVEF、rEF)及16节段从QRS波起点至最小收缩容积时间的标准差和最大差值及其校正值Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%,其中Tmsv-16-SD%即为左心室收缩不同步指数(SDI)]。结果 心梗组心腔扩大,LVEDV、LVESV及梗死节段的rEDV、rESV 均较对照组增大,LVEF及梗死节段rEF均较对照组减低,且前壁心肌梗死患者这种改变较下壁心肌梗死患者更明显。对照组17节段容积-时间曲线波谷趋近,起伏一致,波动幅度较大,时间-位移牛眼图呈均一的绿色和蓝色;心梗组17节段容积-时间曲线波谷不一,杂乱无章,部分曲线低平甚至呈反向曲线,时间-位移牛眼图颜色不一。心梗组SDI高于对照组,前壁心肌梗死患者SDI高于下壁心肌梗死患者。LVEF与SDI呈负相关。结论 前壁心肌梗死对左心室收缩功能及同步性的损害高于下壁心肌梗死,RT-3DE可同时提供左心室收缩功能和不同步性的详细信息,通过时间-位移牛眼图可直观显示梗死的部位和范围,是评价心功能的有效手段。