闭孔疝八例诊治体会

目的总结闭孔疝的诊断和治疗经验。方法对8例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析。8例患者均为老年女性，年龄74～86岁，体质量38～45妇，平均体质量指数（BMI）17．8kg／m20术前均以肠梗阻收治入院。3例患者Howship．Romberg征阳性；7例患者术前CT检查发现闭孔外肌与耻骨肌之间有肠管影。所有患者均行手术治疗，术中证实5例为右侧闭孔疝，3例为左侧闭孔疝，术中见疝内容物均为小肠，6例发生绞窄，其中4例属于小肠壁疝，均行肠切除吻合术，2例解除嵌顿后小肠血运恢复。未行肠切除术，闭孔予4-0丝线间断、内荷包或“8字”内翻缝合。4例患者术中行小肠减压术。所有患者术后均行肠外营养支持。结果入院至手术时间最长7d，最短为1d，平均住院时间为17．5d，所有患者切口均行减张缝合，术后未发生切口感染，发生肺部感染2例，术后转入ICU治疗2例。8例均痊愈出院。结论对于高龄、营养状况差、多产的女性患者，反复出现不完全性肠梗阻，应警惕存在闭孔疝的可能，及时行腹部和盆腔CT检查可以明确诊断，早期确诊并行手术治疗可以显著降低闭孔疝患者的病死率。