拉米夫定停药后肝炎病情恶化及其对策

目的 通过19例拉米夫定停药后肝炎病情恶化总结分析,探讨其发生原因和预防对策。方法 对19例拉米夫定停药后肝炎患者发病的诱因,临床表现和检验结果进行分析。结果 有诱因者,占84.2％(16/19例),其中以过度劳累和饮酒为主。发生HBV核苷酸1896G→A突变而病死者为2/3例。19例患者中,慢性中度占5例,慢性重度占7例,慢性重型占7例;13例病情好转,6例死亡,病死率为31.58％。结论 拉米夫定停药后肝炎病情,与病毒复制活跃,病毒变异,毒力增强,和病人自然活动强度及诱发因素有关。其对策是不要擅自停药,停药前可行减量治疗,并进行随访监测,发现肝功能异常者,注意休息,去除诱因,并作适当的治疗。