Physiologie und Pathophysiologie der Kardia und des unteren Oesophagus

Zusammenfassung An Hand von Literaturstudien und eigenen Beobachtungen werden Physiologie und Pathophysiologie der oesophago-gastrischen Region einer kritischen Analyse unterzogen. Viele der traditionellen, vorwiegend anatomisch begründeten Interpretationen des Verschlu?mechanismus halten einer funktionellen Prüfung nicht stand. Der oesophago-gastrische Verschlu?mechanismus wird als hydrostatisches Ventil angesehen, welches der die Speiser?hrenendstrecke komprimierende Intraabdominaldruck verschlossen h?lt und das durch den relativ schwachen Sphincter am terminalen Oesophagus gestellt wird. Die Chirurgie von Hiatushernien und Achalasie wird unter diesen Gesichtspunkten er?rtert.

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Summary Physiology and pathophysiology of the oesophago-gastric junction are subjected to a critical analysis on the basis of the literature as well as studies performed by the authors. Many of the traditional interpretations of the oesophagogastric mechanism of closure, largely derived from anatomical studies, do not stand up to functional analysis. The oesophago-gastric mechanism is considered a hydrostatic valve, kept closed by the intraabdominal pressure compressing the terminal oesophagus. This valve is set by the relatively weak terminal oesophageal sphincter. Surgery of hiatal hernias and achalasia is discussed under these aspects.

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a. G.