PVP术后骨水泥椎管内渗漏的相关因素分析及经皮脊柱内镜技术治疗探究

目的分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后骨水泥椎管内渗漏的相关因素,探讨经皮脊柱内镜技术治疗PVP术后骨水泥椎管内渗漏的效果。方法 2015年2月至2017年3月于江苏省沛县人民医院行PVP术的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)135例患者,统计PVP术后骨水泥渗漏的发生情况,分析影响渗漏的相关因素。对PVP术后骨水泥椎管内渗漏致脊髓损伤患者进行经皮脊柱内镜下椎管内骨水泥取出减压术,应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,评估手术前后疼痛程度、脊髓神经功能改善情况。结果 PVP术后骨水泥渗漏49例,渗漏率36.30%,骨水泥渗漏与年龄、性别、病椎节段、骨密度无关(P0.05)。骨水泥注入量4.0mLOR=3.310,95%CI:(0.681～1.264),P=0.001]、压缩率25%OR=5.621,95%CI:(0.264～5.619),P=0.001]是导致骨水泥渗漏的危险因素。21例椎管内骨水泥渗漏患者出现脊髓损伤行经皮脊柱内镜下椎管内骨水泥取出减压术,平均手术时间(86.37±15.41)min,平均术中出血量(49.22±9.05)mL。随访至术后1年,术后病椎VAS评分由术前(8.24±2.19)分逐渐下降至(1.07±0.24)分,JOA评分由术前(9.15±3.23)分逐渐上升至(15.33±5.09)分,术前术后VAS及JOA评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PVP术后骨水泥椎管内渗漏风险较大,病椎压缩程度、PVP术中骨水泥注入量均影响术后骨水泥的渗漏,经皮脊柱内镜技术取出渗漏水泥效果确切,可显著改善患者临床症状,恢复脊髓神经功能。