病例讨论(第20次)——发热、腹痛、右下腹肿块、肠瘘形成

病例摘要患者,男性27岁,山东淄博人,解放军战士。自述1962年10月始,腹痛稀便年余,时轻时重,每次发作伴有(口恶)心、呕吐。继于1963年8月疼痛局限于右下腹,逐渐加剧,全身不适,腹泻,有脓血及里急后重。曾用磺胺咪治疗,症状好转,但腹痛并未消失。不发烧,无盗汗,于1963年10月25日入院。既往健康。同居家族中妹患寒性脓肿,母患肺结核死去。查体:神志清晰,平温平脉,血压108/70毫米汞柱。表情自如,无慢性病容。发育营养佳。头、颈、胸部就外科检查无异常。腹平软、肝脾未及。除右脐旁有6×7厘米肿块似可移动外,余无异常改变。其他各部均正常。化验:白细胞计数9000/立方毫米,分类:分叶69%、淋巴30%、单核1%。血沉:6.3毫米。肠结核反应阴性,达维氏反应阴性,肝、臀功能正常。X 线检查:心肺正常;钡剂透视;回肠、回肠末端、盲肠充盈良好,未见器质性病变。