竖脊肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果

目的 评估超声引导下竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）联合患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选取2022年5月至2023年8月在嘉兴市妇幼保健院接受椎管内麻醉下剖宫产的120名足月单胎产妇。按随机数字表法分为三组：E组（ESPB联合PCIA）、T组[腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞联合PCIA]及对照组（仅PCIA）,每组40名。分别记录术后4h、8h、12h、24h和48h静息和咳嗽时的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）及伯格曼舒适度量表（Bruggrmann comfort scale,BCS）评分。记录48h内有效PCIA按压次数、舒芬太尼总给药量、补救镇痛比例及产妇满意度。观察48h内的不良反应和新生儿结局。结果 E组产妇术后8h、12h和24h静息和咳嗽时的VAS评分低于T组,且两组产妇的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。E组产妇术后8h、12h和24h的BCS评分高于T组,且两组BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。E组产妇术后48h内有效PCIA按压次数、补救镇痛比例和舒芬太尼总给药量均低于T组,且两组的上述指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。E组产妇满意度评分高于T组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组产妇术后48h内的不良反应和新生儿结局比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下ESPB联合PCIA的镇痛效果优于TAP阻滞联合PCIA,且可减少镇痛药用量并提升产妇的镇痛满意度和舒适度。