超声引导下微波消融序贯甲状旁腺切除术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象的疗效研究

目的 探究微波消融序贯甲状旁腺腺瘤切除术在原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象患者中的治疗效果。 方法 纳入内科治疗无效且有急诊手术禁忌证的原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象患者11例。患者在诊断高钙危象后内科治疗48小时内无效,急诊行甲状旁腺微波消融治疗,临床症状消失、血钙降至正常范围后再行甲状旁腺腺瘤切除术。对甲状旁腺腺瘤微波消融后甲状旁腺激素、血钙磷水平的变化数据进行分析,总结实验室检查结果降至正常后的最佳手术时机,研究微波消融及序贯手术对患者临床症状及血钙磷等实验室检查结果的影响。 结果 患者甲状旁微波消融术后6h血清甲状旁腺激素显著下降,微波消融治疗前血钙水平为（3.49±0.16 mmol/L）,微波消融治疗后血钙降至（2.39±0.63 mmol/L）,在消融术后2天内降至安全范围趋于平稳。术后第1天血清甲状旁腺激素、钙较术前降低,磷比术前明显升高（P＜0.01）,5例（45.5%）患者在术后第2天内可发生低钙血症,补充口服钙及静脉钙后2天恢复正常;心率较术前明显下降、精神状况明显好转、关节疼痛、骨痛及恶心呕吐等胃肠道症状在术后1周内明显改善。 结论 微波消融序贯甲状旁腺腺瘤切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象的一种新型安全有效的方法。在原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象有急诊手术禁忌证患者的临床治疗中,首先采用微波消融灭活甲状旁腺腺瘤,可显著降低血钙和甲状旁腺激素水平,为限期手术创造条件,序贯手术治疗可显著稳定改善症状和降低甲状旁腺激素水平。