营养干预对2型糖尿病患者血糖水平影响及多因素Logistic分析

目的:了解2型糖尿病住院患者的膳食摄入情况,分析比较医学营养干预前后患者膳食与生活方式对血糖水平的影响,为糖尿病患者膳食计划的制定提供依据。方法:采取多阶段分层列队研究的方法,选取医学营养干预的住院2型糖尿病患者284例,自制调查问卷对其干预前后膳食结构、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、3个月后糖化血红蛋白比例(Hb A1c%)等指标的变化进行分析。结果:284例2型糖尿病住院患者单纯饮食控制(未服降糖药167例)调整前3大营养素构成比例为碳水化合物占63.56%,蛋白质占15.21%,脂肪占23.52%,饮食调整1个半月末FPG、2 h PG基本可调整到正常水平并能长期维持;服降糖药患者(117例)饮食调整前3大营养素构成比例分别为46.92%,20.05%和33.8%,进行饮食调整2个月末大部分患者FPG及2 h PG出现下降,3个月末基本达到正常水平。3个月末2组患者Hb A1c%均有明显变化(P0.05);2型糖尿病住院患者谷类、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类、油脂类摄入偏高;蛋类摄入合适;豆类、坚果、乳类摄入偏低。不良饮食习惯发生率方面:男性高于女性(P0.01),年龄40岁以下、病程短、未接受饮食指导患者及超重患者是饮食干预的重点对象;多因素Logistic回归分析表明影响2型糖尿病患者血糖升高的危险因素依次为高糖饮食、超重、高血压、家族遗传史、抽烟、饮酒。结论:2型糖尿病住院患者膳食结构不合理,不良饮食习惯、营养摄入过剩等问题提示需要有针对性加强医学营养干预对2型糖尿病的防治意义重大,在血糖异常初期进行医学营养干预即可获得更好的卫生收益。

The Influence of Nutritional Intervention on the Level of Blood Glucose of the Patients with Type Two Diabetes Mellitus and Multiple Factors Logistic Analysis