支气管肺泡灌洗术治疗重症支气管哮喘30例

目的观察经支气管镜肺泡灌洗治疗重症支气管哮喘的临床应用价值。方法对常规治疗无效的30例重症支气管哮喘患者,行支气管肺泡灌洗治疗。结果 22例患者支气管黏膜明显充血、肿胀,管腔狭窄,腔内可见中等量到大量粘稠分泌物,段支气管可见痰栓形成,其痰液粘稠非常容易堵塞支气管镜,需退出支气管镜冲洗后再次进镜清理,最多1例反复进镜8次才清理干净,一般1-2次即可;5例患者黏膜表面有白色膜状物附着;2例可见支气管异物,为尖椒皮,分别卡在右中叶及左舌叶,并伴有轻度肉芽组织增生;1例由于长期吸入糖皮质激素并发支气管结核,经抗结核治疗后症状缓解。灌洗液培养阳性率66.7%,使后续目标治疗成为可能。结论支气管镜下灌洗治疗重症支气管哮喘可以起到:清理粘液栓,改善通气,缩短抗生素的使用时间;灌洗液培养结果,可指导临床治疗;发现影像学阴性的支气管异物;发现早期支气管结核;可以减少重症哮喘患者对机械通气的需求。而且不良反应少,患者可耐受,改变了以往认为重症支气管哮喘不能行支气管镜检查的观念。因此,对于常规治疗无效的重症支气管哮喘患者,行支气管镜肺泡灌洗治疗可改善预后,值得临床推广应用。