2009—2019年云南省手足口病重症病例流行病学特征及危险因素分析

目的 了解云南省2009—2019 年手足口病重症的流行分布特点、病原谱构成及变迁，探索重症病例的影响因素。方法 手足口病病例信息来源于“传染病报告信息管理系统”手足口个案，对重症病例的流行病学及病原学特征进行描述；采用多因素logistic回归分析重症病例的危险因素。结果 2009—2019年，云南省手足口病重症病例占报告手足口病例总数的1.37%，年均重症率1.97/10万；重症手足口发病呈现季节性，高峰时间为3—8月，5岁及以下儿童占全部重症的97.71%，散居儿童高于幼托儿童，男性多于女性。感染EV-A71 的病例发展为重症的风险最高，自2013年起，其他肠道病毒的病原构成逐年持续增加。男性（OR=1.128，95%CI:1.083~1.175）、低年龄（0~12月龄，OR=2.279，95%CI:2.031~2.557；13~24月龄OR=2.326，95%CI:2.095~2.582）、EV-A71感染（OR=14.834，95%CI:14.122~15.583）、诊断时病程较长（1天OR=1.578，95%CI:1.459~-1.708；2天OR=2.709，95%CI:2.504~2.931；3天及以上OR=4.623，95%CI:4.294~4.978）与重症手足口病发病风险增加相关。结论 性别、年龄、病毒分型、诊断时病程是重症手足口病的影响因素，注重小年龄组儿童看护人的健康宣教，加大医护人员培训早期识别重症手足口病和EV-A71疫苗在偏远且病原流行州市的推广是防治重症手足口病的有力措施。