腹腔镜胆总管探查经胆囊管内外双重引流一期缝合术在治疗胆总管结石中的应用

目的：探讨腹腔镜胆总管探查经胆囊管内外双重引流胆总管一期缝合术的可行性及应用价值。方法对23例胆总管结石患者先施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石，在确认结石清除、胆道梗阻得以彻底解除后，经胆囊管置管通过胆总管进入十二指肠，形成胆道内外双重引流，避免胆道高压，在胆囊管外套以微型硅胶圈固定后一期缝合胆总管。术后监测胆总管内胆道压至正常，胆道造影确认无结石残留和梗阻，观察24 h后拔除引流管。结果23例手术均获成功，无中转开腹，手术时间（147±11.4）min，出血量（85±47.9）mL，术后引流管留置时间（4.89±0.4）d，胆汁引流总量（26.04±20.35） mL，术后住院时间（6.89±0.8）d，随访8～63个月，所有患者恢复良好，无术后并发症发生。结论腹腔镜胆总管探查经胆囊管内外双重引流一期缝合术，引流充分，胆道压平稳、胆汁丢失量少，引流管停留和术后住院时间短，并发症发生率低，具有很大的推广应用价值。