儿童维生素D营养状况与心血管代谢异常关系的前瞻性队列研究

目的 探讨儿童中维生素D营养状况与心血管代谢异常发生的关系。方法 研究对象来自“儿童青少年心血管与骨健康促进项目”,于2017年采用分层整群抽样的方法在北京市对15 391名6~16岁儿童开展基线调查,2019年对其进行随访调查。采用log-binomial回归分析基线维生素D营养状况与随访期心血管代谢异常（肥胖、高血压、FPG升高和血脂异常）发病风险的关系。结果 共纳入10 482名研究对象,维生素D平均水平为（35.6±12.0）nmol/L,缺乏率为35.1%。随访期肥胖、高血压、FPG升高、高TC、高LDL-C、低HDL-C、高TG和高非HDL-C的2年累计发病率分别为4.3%、10.8%、8.5%、3.1%、2.5%、3.4%、2.5%和3.9%。控制相关潜在混杂因素后,与维生素D充足的儿童相比,维生素D缺乏和不足的儿童高TC［RR值（95% CI）：缺乏,2.06（1.19~3.58）;不足,2.80（1.61~4.89）］、高LDL-C［RR值（95% CI）：缺乏,1.67（1.02~2.73）;不足,1.99（1.19~3.33）］和高非HDL-C ［RR值（95% CI）：缺乏,2.00（1.26~3.17）;不足,2.45（1.53~3.92）］的发病风险增高,且随着维生素D水平的降低发病风险呈上升趋势（趋势性P<0.05）。按性别分层分析发现,维生素D缺乏与高TC［RR值（95% CI）：男童,2.64（1.19~5.87）;女童,3.13（1.43~6.83）］和高非HDL-C［RR值（95% CI）：男童,2.58（1.40~4.77）;女童,2.31（1.10~4.84）］的发生风险仍相关。结论 儿童期维生素D水平越低,TC、LDL-C和非HDL-C异常的发生风险越高。强调儿童维生素D的充足水平可能有助于心血管疾病的早期预防。