外科围手术期去氨加压素对出血和血栓形成的影响

目的 评价血管外科静脉曲张手术、泌尿外科手术以及骨科手术围术期应用去氨加压素对围术期出血及术后相关血液检测指标的影响。 方法 选择2018年1月至2019年7月于中国医学科学院北京协和医院、北京大学肿瘤医院、中国医科大学附属盛京医院、山东省立医院、临沂市人民医院接受大隐静脉曲张手术、泌尿外科手术以及骨科手术患者182例,本研究为前瞻性研究,采用随机数表法将患者分为药物组(n=98)和对照组(n=84)。每组患者按照手术方式不同又分为静脉曲张手术组、骨科手术组及泌尿外科手术组。比较2组血红蛋白、血小板、血清钠、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fb)、术后是否发生出血、术中出血量以及术后瘀斑面积变化。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ²检验、U检验、t检验或Fisher确切概率法。结果 术后第1天,药物组患者中静脉曲张手术组及骨科手术组血清钠、静脉曲张手术组APTT及骨科手术组PT,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第2天,药物组患者中静脉曲张手术组及骨科手术组血清钠、Fb,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后第1,2天血肌酐均比术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其余指标差异无统计学意义。药物组中的静脉曲张手术组术后瘀斑发生率16(32.7%)]低于对照组16(41.0%)],且药物组单侧患肢瘀斑面积0.220cm²(0.155cm²,0.580cm²)]较对照组0.315cm²(0.163cm²,1.475cm²)]小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 围术期应用去氨加压素可影响相应血液检测指标,有效减少大隐静脉曲张术后瘀斑面积,减少出血和下肢深静脉血栓发生率。

Effect of desmopressin on perioperative bleeding and thrombogenesis in surgery of vein varicose