糖尿病心脏病的中医分期辨治探讨

糖尿病心脏病主要包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全等。作者总结了吕仁和教授关于糖尿病心脏病的学术思想，认为其病位在心，发病与肝、肾、脾（胃）诸脏有关，是在气血阴阳失调基础上，出现心气、心阴、心血、心阳不足和虚衰，导致气滞、血瘀、痰浊、寒凝等痹阻心脉，基本病机是气阴两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。在回顾性临床研究的基础上，参照现代医学中的有关糖尿病心脏病认识，结合学习当代医家对消渴病心病辨治体会和吕仁和教授的经验，提出了本病的分期辨证方法，即以虚定证型，以实定证候，将消渴病心病分为早晚两期、四型、七候辨治。早期，主要病理改变是心脏植物神经病变和心肌、心内微血管病变。晚期，病理改变主要特点是出现了心脏大血管病变。四型为阴虚燥热心神不宁、心气阴虚、心气阳虚、心阴阳两虚，早期以前二型多见，晚期以后三型多见。七候是肝郁气滞、血脉瘀阻、湿热内停、热毒侵袭、痰浊中阻、水饮内停、阴寒凝结，早期以前四候多见，晚期七个证候都可见到。临床采用中医药分期辨证论治取得了较好的疗效，预示中医干预治疗糖尿病心脏病有广阔的前景。

Treatment Identification by Stages of TCM Towards the Diabetic Heart Disease