彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征

目的 探讨彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征（MALS）的价值。方法 采用彩色多普勒超声对41例腹痛患者的腹腔动脉进行筛查,观察腹腔干起始段走行、管腔内径,再分别测量起始段狭窄处平静状态、深吸气末、深呼气末收缩期峰值速度（PSV_calm、PSV_insp、PSV_exp）,并计算深呼气末与深吸气末血流速度变化率（流速变化率）。对照组为100例接受腹部超声检查的无腹痛患者,分别测量上述各参数,比较MALS患者（MALS组）和对照组各参数的差异。以CTA结果为金标准,构建ROC曲线分析PSV_exp、流速变化率以及两者联合诊断MALS的价值。结果 彩色多普勒超声共检出20例MALS,CTA检出19例。超声诊断MALS的敏感度为89.47%（17/19）、特异度为86.36%（19/22）、准确率为87.80%（36/41）、阳性预测值为85.00%（17/20）。MALS组腹腔干起始段血流峰值速度及流速变化率明显高于对照组（P均<0.01）。PSV_exp、流速变化率的ROC曲线下面积分别为0.936、0.920（P<0.01）。以PSV_exp=330 cm/s为阈值,诊断MALS的敏感度和特异度分别为85.7%和90.9%。当流速变化率=120%时,诊断MALS的敏感度和特异度分别为87.7%和89.4%。结论 彩色多普勒超声可清晰显示腹腔干狭窄的部位、狭窄程度;将PSV_Exp≥330 cm/s或流速变化率≥120%或两者联合作为超声参考指标评估MALS,均有较高的诊断价值,且两者联合诊断的特异度最高。