腹腔镜下再次胆肠吻合治疗良性胆肠吻合口狭窄探讨

目的 探讨腹腔镜下再次胆肠吻合在治疗良性胆肠吻合口狭窄（BBEAS）中的可行性和有效性。方法 采用回顾性病例对照研究。2017年1月至2019年6月,11例行开放手术后BBEAS病人再行腹腔镜下再次胆肠吻合术治疗（腹腔镜组）,同期有13例BBEAS病人接受经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）+球囊扩张治疗（PTCD组）。对比两组病人一般资料、治疗相关参数及随访结果。结果 腹腔镜组诊断BBEAS时间晚于PTCD组,余术前资料两组类似。两种方式治疗BBEAS的成功率（10/11 vs. 12/13,χ2=0.15,P=0.9）及相关并发症发生率（1/10 vs. 11/57,χ2=0.5,P=0.48）类似,但腹腔镜组在治疗所需中位时间（14 d vs. 161 d,Z=-3.5,P=0）、所需平均治疗次数（1.0次/例 vs. 4.4次/例,T=-6.4,P=0）明显少于PTCD组。术后随访26.0±10.8个月,两组吻合口狭窄复发比例（1/10 vs. 4/12,χ2=1.7,P=0.19）差异无统计学意义。结论 腹腔镜下再次胆肠吻合术治疗良性胆肠吻合口狭窄安全、效果良好。