| 摘 要： | 目的探讨不同麻醉方法对超高龄髋部骨折患者围术期血流动力学的影响。方法选择2017年5月～2019年2月在我院行髋部骨折手术的患者92例,年龄≥90岁,随机分为全身麻醉(general anesthesia,GA)组和硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)组,每组46例。GA组患者行全身麻醉,EA组患者行硬膜外麻醉。记录术前静息血压(T0)、麻醉诱导或硬膜外起效后血压(T1)、切皮时血压(T2)和术后当天(Day 0)、术后第1天(Day 1)、术后第2天(Day 2)的血压及术中低血压次数。用查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)比较有和无分层情况下两组各时间点的平均动脉血压(MAP)及术中低血压次数。结果 T1、T2时间点GA组MAP低于EA组(P0.05),其余时间点MAP无统计学差异。EA组患者低血压次数少于GA组(P0.05)。亚组分析中,CCI≥3时,Day 0时间点EA组MAP低于GA组(P0.05),其余时间点MAP无统计学差异(P0.05)。CCI≥3时,两组低血压次数无统计学差异(P0.05)。结论超高龄髋部骨折手术患者硬膜外麻醉较全身麻醉在血流动力学上更稳定。但在有多个合并症的患者中,两者差异并不明显,且硬膜外麻醉术后当天容易发生低血压。
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