终末护理表格的缺陷剖析

1.缺陷问题 1.1体温单 漏记或错记,书写不规范,眉栏项目未填住院号、日期内第2页无年、97年2月份日期排到29、3月1日写成分式“1/3”。 1.2 医嘱单 同一日期、时间有长期和临时医嘱,年限写在临时医嘱的日期内。新入院的医嘱未按规定的内容顺序排列抄写。持续胃肠减压的病人,没停止饮食。临时用药少用法或执行时间。手术前的药物写双重时间。如米那钠0.1术前30分钟肌肉注射,执行时间栏内有注射时间特殊检查少检查部位,如肝、胆“B”超,写成“B”超两字;颅脑“CT”,只写“CT”。出院、转科、重整医嘱不靠红线处理等。